Consultas a Urgencias hospitalarias por psicosis aguda asociada al consumo de drogas ilegales en España (Registro REDUrHE) / Consultations to Emergency Departments for acute psychosis associated with illycit drugs use in Spain (REDUrHE Registry)

Fundamentos: Los problemas de salud mental van en aumento en España, siendo los relacionados con el consumo de drogas una faceta prevenible en el ámbito de la Salud Pública. En España existen pocos estudios sobre la incidencia y características de la psicosis aguda por consumo de drogas ilegales, sobre todo de ámbito nacional y multicéntrico, razón que motivó este trabajo. Métodos// Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo, de veinticuatro meses de duración, en once servicios de Urgencias hospitalarias de España (Registro REDUrHE). Se compararon los pacientes con psicosis aguda respecto a los que presentaban patología orgánica, analizando aspectos demográficos, drogas involucradas, clínica asociada y evolución. Las variables cuantitativas se compararon mediante la t de Student y cualitativas con la prueba ji al cuadrado (o el test exacto de Fisher según procediera) y la magnitud de la asociación con la presencia de psicosis mediante regresión logística. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05 o si el IC95% de la OR excluía el valor 1. Resultados: De los 4.487 pacientes del registro, el 9,5% presentó psicosis aguda, con una mediana de edad de treinta y dos años y un 79% de varones. La clínica principal consistió en agitación (53%, p=0,001), alucinaciones (43,2%, p=0,001) y ansiedad (40%, p=0,00). La psicosis fue más frecuente con el consumo de cannabis (57,7%), de cocaína (42%) y de anfetaminas y derivados (26,4%), aunque en el análisis ajustado por coingesta de varias drogas (39,5%), o asociado a alcohol etílico (57,7%), sólo resultó estadísticamente significativo para el cannabis (p=0,0). Los pacientes con psicosis precisaron más ingreso hospitalario (38,1% frente a 10%, p=0,001), fundamentalmente en Unidades de psiquiatría (34,1% frente a 4,2%, p=0,001), sin apenas ingresar en unidades de cuidados intensivos (0,4% frente a 2,1%, p=0,01)...(AU)

Background: Mental health problems are increasing in Spain, and those related to drug use are a preventable aspect of public health. In Spain there are few studies on the incidence and characteristics of acute psychosis due to illegal drug use, especially at national and multicenter level, reason that motivated this paper. Methods: A prospective multicentre study was carried out in eleven hospital Emergency Departments in Spain, lasting twenty-four months (REDUrHE Registry). Patients with acute psychosis were compared with those with organic pathology, analysing demographic aspects, drugs involved, associated clinical manifestations and evolution Quantitative variables were compared using Student’s t-test and qualitative variables were compared using the chi-squared test (or Fisher’s exact test as appropriate) and the magnitude of the association with the presence of psychosis using logistic regression. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant or if the 95%CI of the OR excluded the value 1. Results: Of the 4,487 patients in the registry, 9.5% presented acute psychosis, with a median age of thirty-two years and 79% male. The main clinical features were agitation (53%, p=0.001), hallucinations (43.2%, p=0.001) and anxiety (40%, p=0.00). Psychosis was more frequent with cannabis (57.7%), cocaine (42%) and amphetamines and derivatives (26.4%), although in the analysis adjusted for co-drug use (39.5%), or in association with ethyl alcohol (57.7%), it was only statistically significant for cannabis (p=0.0). Patients with psychosis required more hospital admissions (38.1% vs. 10%, p=0.001), mainly in psychiatric units (34.1% vs. 4.2%, p=0.001), with hardly any intensive care unit admissions (0.4% vs. 2.1%, p=0.01). ED stay was high (29.3±73.8 hours vs 10.5±58.8 hours, p=0.001)...(AU)

Manifestaciones clínicas y eventos adversos graves tras consumo de cannabis: efecto de la edad y análisis diferenciado en función del sexo y la coingesta de etanol / Clinical manifestations and serious adverse effects after cannabis use: role of age according to sex and coingestion of alcohol

Objetivo. Investigar si existen diferencias en las manifestaciones clínicas por consumo de cannabis según la edad, y si estas se modifican en función del sexo o el consumo de etanol. Método. Estudio observacional descriptivo de pacientes atendidos en 11 servicios de urgencias con consumo de can- nabis como motivo de consulta. Se recogieron 11 manifestaciones clínicas y se analizó su frecuencia relativa en fun- ción de la edad mediante curvas spline cúbicas restringidas. Se analizó si existía interacción en el comportamiento etario de cada uno de los síntomas en función del sexo y del consumo de etanol. Resultados. Se analizaron 949 pacientes, edad media 29 años, 74% varones y 39% con coingesta de etanol. Se iden- tificaron tres patrones de síntomas según la edad: estable (vómitos, cefalea, convulsiones, hipotensión), incrementada en edades medias (agresividad-agitación, ansiedad, psicosis, palpitaciones, alucinaciones) y con aumento progresivo con la edad (dolor torácico e hipertensión). En la relación síntoma-edad, la frecuencia de palpitaciones, vómitos y ce- falea tuvo un comportamiento significativamente diferente según el sexo, más constante en hombres y con un incre- mento marcado en edades medias en mujeres. La coingesta de etanol se asoció con más agitación-agresividad (34,0%/23,4%, p < 0,001) y menos palpitaciones (9,8%/15,6%, p = 0,01), ansiedad (20,7%/27,8%, p = 0,01), psico- sis (10,3%/16,6%, p = 0,007) y dolor torácico (3,8%/9,5%, p = 0,001). En cuanto a la relación síntoma-edad, el eta- nol solo modificó significativamente la frecuencia de vómitos y de psicosis. Conclusión. La edad condiciona efectos clínicos diferenciales en algunas manifestaciones agudas de la intoxicación por cannabis que precisa asistencia hospitalaria, y el sexo y el consumo simultáneo de alcohol modifican esta relación entre edad y frecuencia de algunos síntomas. (AU)

Objectives. To study whether there are age-related differences in the clinical effects of cannabis poisoning and whether any age differences found are also related to sex or coingestion of alcohol. Methods. Descriptive observational study of patients treated in 11 emergency departments for symptoms related to cannabis use. We collected data on 11 clinical manifestations and used a restricted cubic spline model to analyze their relative frequency according to age. We also looked for any interactions between the findings and patient sex or alcohol coingestion. Results. A total of 949 patients were studied. The mean age was 29 years, 74% were males, and 39% had also consumed alcohol. We identified 3 symptom patterns related to age. One set of symptoms (vomiting, headache, convulsions, and hypotension) remained stable across all ages. Manifestations that increased in the middle of the age range studied were agitation and aggressivity, psychosis, palpitations and hallucinations. Chest pain and hypertension increased in older-aged patients. The frequencies of palpitations, vomiting, and headache differed according to sex. These manifestations held constant in males but were markedly higher in young-adult females. Coingestion of alcohol was associated with agitation and aggressivity (in 34.0% vs 23.4%, P < .001), fewer reports of palpitations (in 9.8% vs 15.6%, P = .01), less anxiety (in 20.7% vs 27.8%, P = .01), less psychosis (in 10.3% vs 16.6%, P = .007), and less chest pain (in 3.8% vs 9.5%, P = .001). The only significant interaction between age and alcohol coingestion occurred with respect to vomiting and psychosis. Conclusions. There are age-related differences in the acute clinical manifestations of cannabis poisoning requiring emergency hospital care. Sex and coingestion of alcohol modify the relationship between age and frequency of some manifestations. (AU)

Clinical manifestations and serious adverse effects after cannabis use: role of age according to sex and coingestion of alcohol. / Manifestaciones clínicas y eventos adversos graves tras consumo de cannabis: efecto de la edad y análisis diferenciado en función del sexo y la coingesta de etanol.

OBJECTIVES: To study whether there are age-related differences in the clinical effects of cannabis poisoning and whether any age differences found are also related to sex or coingestion of alcohol. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of patients treated in 11 emergency departments for symptoms related to cannabis use. We collected data on 11 clinical manifestations and used a restricted cubic spline model to analyze their relative frequency according to age. We also looked for any interactions between the findings and patient sex or alcohol coingestion. RESULTS: A total of 949 patients were studied. The mean age was 29 years, 74% were males, and 39% had also consumed alcohol. We identified 3 symptom patterns related to age. One set of symptoms (vomiting, headache, convulsions, and hypotension) remained stable across all ages. Manifestations that increased in the middle of the age range studied were agitation and aggressivity, psychosis, palpitations and hallucinations. Chest pain and hypertension increased in older-aged patients. The frequencies of palpitations, vomiting, and headache differed according to sex. These manifestations held constant in males but were markedly higher in young-adult females. Coingestion of alcohol was associated with agitation and aggressivity (in 34.0% vs 23.4%, P .001), fewer reports of palpitations (in 9.8% vs 15.6%, P = .01), less anxiety (in 20.7% vs 27.8%, P = .01), less psychosis (in 10.3% vs 16.6%, P = .007), and less chest pain (in 3.8% vs 9.5%, P = .001). The only significant interaction between age and alcohol coingestion occurred with respect to vomiting and psychosis. CONCLUSION: There are age-related differences in the acute clinical manifestations of cannabis poisoning requiring emergency hospital care. Sex and coingestion of alcohol modify the relationship between age and frequency of some manifestations.

OBJETIVO: Investigar si existen diferencias en las manifestaciones clínicas por consumo de cannabis según la edad, y si estas se modifican en función del sexo o el consumo de etanol. METODO: Estudio observacional descriptivo de pacientes atendidos en 11 servicios de urgencias con consumo de cannabis como motivo de consulta. Se recogieron 11 manifestaciones clínicas y se analizó su frecuencia relativa en función de la edad mediante curvas spline cúbicas restringidas. Se analizó si existía interacción en el comportamiento etario de cada uno de los síntomas en función del sexo y del consumo de etanol. RESULTADOS: Se analizaron 949 pacientes, edad media 29 años, 74% varones y 39% con coingesta de etanol. Se identificaron tres patrones de síntomas según la edad: estable (vómitos, cefalea, convulsiones, hipotensión), incrementada en edades medias (agresividad-agitación, ansiedad, psicosis, palpitaciones, alucinaciones) y con aumento progresivo con la edad (dolor torácico e hipertensión). En la relación síntoma-edad, la frecuencia de palpitaciones, vómitos y cefalea tuvo un comportamiento significativamente diferente según el sexo, más constante en hombres y con un incremento marcado en edades medias en mujeres. La coingesta de etanol se asoció con más agitación-agresividad (34,0%/23,4%, p 0,001) y menos palpitaciones (9,8%/15,6%, p = 0,01), ansiedad (20,7%/27,8%, p = 0,01), psicosis (10,3%/16,6%, p = 0,007) y dolor torácico (3,8%/9,5%, p = 0,001). En cuanto a la relación síntoma-edad, el etanol solo modificó significativamente la frecuencia de vómitos y de psicosis. CONCLUSIONES: La edad condiciona efectos clínicos diferenciales en algunas manifestaciones agudas de la intoxicación por cannabis que precisa asistencia hospitalaria, y el sexo y el consumo simultáneo de alcohol modifican esta relación entre edad y frecuencia de algunos síntomas.